Por mais que reembolso não seja a tradução direta de "out-of-pocket" (que seria algo como gastos incorridos, desembolso, enfim, gastos) creio que se refira ao montante pago diretamente pelo paciente, passível de reembolso.

Out-of-pocket max
The most you have to pay for covered services in a plan year. After you spend this amount on deductibles, copayments, and coinsurance for in-network care and services, your health plan pays 100% of the costs of covered benefits. The amount you pay for your health insurance every month.

Num seguro de saúde, o copagamento é uma modalidade de comparticipação de despesas em que a pessoa segura paga apenas uma parte do valor do serviço prestado

Deductible
The amount you pay for covered health care services before your insurance plan starts to pay. With a $2,000 deductible, for example, you pay the first $2,000 of covered services yourself. After you pay your deductible, you usually pay only a. copayment.

A franquia de seguro é o valor que, em caso de sinistro, o segurado tem de pagar. Ou seja, é o valor estabelecido no contrato de seguro que fica a cargo do cliente em caso de sinistro. A franquia é utilizada para diminuir o risco de sinistro e, consequentemente, diminuir o valor das apólices de seguro.

"A franquia dedutível é aquela em que a sua participação financeira na hora de acionar o seguro é descontada direto da indenização, ou seja, você não precisa fazer o pagamento para receber."

O copagamento, ou comparticipação, por sua vez, é a despesa que a seguradora não cobre, por algum serviço, portanto há essa parceria, na qual parte da despesa é coberta pelo próprio segurado.

Sugestão